買取依頼書
お　　名　　前 発　　送　　日
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（カナ）
品　　物　　名 買取価格① 数　量② 小計（①×②）
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
合　計　金　額 　　　　　
　
送付先 〒390-0811
長野県松本市中央1-3-20　LON第7ビル1階　　　　　
買取屋　郵送買取係　宛　		 確　認 　

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